Corectarea vederii cu laser

Tehnologiile moderne de corectare a vederii fac posibilă scăparea permanentă de lentile sau ochelari printr-o procedură puțin traumatică și extrem de eficientă. Corecția vederii cu laser (LVC) este considerată cea mai inovatoare metodă de corectare a patologiilor structurii aparatului vizual. Procedura are mai multe varietăți, perioade de recuperare de lungimi diferite, precum și alte caracteristici importante care sunt cel mai bine cunoscute din timp.

Ce este LKZ

Corectarea patologiei se realizează cu ajutorul echipamentelor laser de înaltă precizie. Procedura în sine durează doar 10-15 minute; picături speciale sunt folosite pentru ameliorarea durerii. Corectarea vederii cu laser se efectuează din motive medicale și necesită consultarea prealabilă a unui specialist – un oftalmolog. Din păcate, LKZ în stadiul actual de dezvoltare nu este un panaceu pentru absolut toate bolile „ochilor"; are o mică listă de contraindicații. La câțiva ani după corecție, vederea se poate deteriora oarecum, de obicei din cauza modificărilor legate de vârstă ale aparatului vizual. În același timp, scăderea acuității vizuale se produce mult mai lent decât fără intervenție chirurgicală. Înainte de corectare, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră, care va determina tipul adecvat de intervenție cu laser.

Indicații și contraindicații pentru corectarea vederii cu laser

Posibilitățile operației cu laser asigură eliminarea unor patologii precum miopia, hipermetropia (nu toate tipurile de MCL), astigmatismul. Alegerea metodei adecvate de expunere depinde de caracteristicile pacientului, precum și de capacitățile sale financiare.

De obicei, indicațiile pentru corectarea vederii cu laser sunt următoarele condiții:

• Hipermetropie până la +6 dioptrii.
• Miopie până la -12 dioptrii.
• Astigmatism în intervalul de la -4 la +4 dioptrii.

Operația este recomandată dacă este imposibilă utilizarea lentilelor de contact, precum și pentru pacienții a căror viziune este semnificativ mai proastă doar la un ochi. O consultare preliminară și o examinare amănunțită de către un oftalmolog va ajuta la excluderea posibilelor contraindicații în care o astfel de intervenție nu este recomandată.

În ce cazuri este interzisă corectarea vederii cu laser:

• În timpul sarcinii și alăptării din cauza nivelurilor hormonale instabile.
• Dacă s-a observat pierderea vederii în ultimii doi ani.
• Pentru patologii ale structurii corneei, boli cronice inflamatorii sau infecțioase ale aparatului ocular.
• Diabet.
• Imunodeficiență.
• Cataractă și glaucom.
• Deteriorări, rupturi și amenințare cu detașarea retinei.
• Corneea subțire (determinată prin teste speciale).

Restrictiile afecteaza si varsta - majoritatea clinicilor prefera pacientii intre 20 si 40 de ani. În cazuri individuale, corectarea se efectuează după 40 de ani, dar numai dacă patologia nu este asociată cu modificări ale corneei legate de vârstă. Înainte de vârsta de 21 de ani, corectarea vederii cu laser practic nu se efectuează. Acest lucru se datorează faptului că formarea finală a aparatului ocular se încheie în jurul acestei vârste, ceea ce exclude o astfel de intervenție. În orice caz, trebuie să vă consultați cu un chirurg oftalmolog cu experiență pentru a evalua posibilele consecințe și nivelul de risc în mod specific pentru corpul dumneavoastră.

Avantaje și dezavantaje ale corectării vederii cu laser

Spre deosebire de operația traumatică, intervenția cu laser implică un impact minim, precizie ridicată și siguranță a procedurii. Principalul avantaj este absența riscului de deteriorare accidentală a aparatului ocular din cauza așa-numitului „factor uman". Întregul proces este atent controlat de automatizare, astfel încât accidentele și neglijările sunt excluse. Echipamentul laser modern facilitează semnificativ munca medicului, iar pentru pacient devine o oportunitate de a restabili rapid și eficient acuitatea vizuală.

Principalele avantaje ale corectării vederii cu laser:

• Efect excelent după procedură. Acuitatea vizuală va fi de aproximativ 100%, ceea ce este rar determinat chiar și la persoanele care nu au nicio patologie a aparatului ocular.
• Morbiditate scăzută. Perioada de reabilitare variază de la câteva ore până la o săptămână, ceea ce este foarte scurt în comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale.
• Fără restricții serioase. Pregătirea pentru corectarea vederii cu laser, precum și perioada de reabilitare, nu necesită ca pacientul să își schimbe semnificativ viața obișnuită. După intervenție, puteți reveni aproape imediat la muncă, la studiu și la antrenamentul sportiv.

Dezavantajele includ costul destul de ridicat al corecției cu laser, precum și un risc mic de complicații. Potrivit diverselor statistici, aproximativ 1, 2% dintre pacienți nu sunt mulțumiți de rezultatele corectării vederii, iar 0, 1% au prezentat complicații care necesită intervenție medicală suplimentară.

Tipuri de corectare a vederii cu laser

Primele operațiuni de succes cu echipamente laser au fost efectuate încă din anii 80. În acest timp, au apărut mai multe tipuri de corecție cu laser, ale căror metode au diferențe semnificative. Esența tuturor procedurilor este corectarea formei corneei cu un laser în conformitate cu parametrii specificați. În primul rând, stratul superior al corneei este separat cu un instrument special. Ulterior, acest lambou este readus la locul său, iar timpul necesar pentru regenerarea țesutului deteriorat este perioada de recuperare a pacientului. În unele cazuri, clapeta tăiată este îndepărtată complet și sunt folosite lentile speciale pentru a proteja globul ocular. Diferențele dintre diferitele metode de corecție cu laser, precum și unele dintre nuanțe ale procedurilor sunt discutate mai jos.

Keratectomie fotorefractivă (PRK)

Aceasta este cea mai veche metodă de corectare a vederii cu laser și este încă relevantă astăzi. În ciuda oarecare disconfort pentru pacient și a unei perioade de recuperare mai lungă decât alte operații, PRK este utilizat din motive medicale. În special, atunci când pacientul are o cornee subțire și pupile mari.

Procedura are loc în mai multe etape:

1. Stratul de suprafață al corneei este îndepărtat.
2. Un laser este utilizat pentru a evapora țesutul corneei (ablație cu laser).
3. După ce corneea capătă forma dorită, deasupra se instalează o lentilă de protecție.

Chirurgul oftalmolog va petrece aproximativ 10 minute pentru fiecare ochi. Pacientul este sub anestezie locală (se instilează picături anestezice). Imediat după intervenție, puteți experimenta durere ușoară, uscăciune și o senzație de arsură în ochi, care devine mai slabă pe măsură ce corneea se vindecă.

Recomandări speciale:

• Sensibilitatea ochilor la lumină crește, așa că în timpul zilei trebuie neapărat să folosiți ochelari de soare cu un grad adecvat de protecție împotriva radiațiilor ultraviolete.
• Reabilitarea durează de la 3 la 5 zile. Se folosesc picături speciale prescrise de un medic, se recomandă odihna, lucrul la computer sau petrecerea perioadelor lungi de timp în fața unui smartphone sau a ecranului televizorului sunt excluse.
• Impactul mecanic asupra ochilor este exclus. Nu frecați, apăsați sau impactați în orice alt mod zona deteriorată. În cazul unei răni accidentale și a unei dureri severe, a unei schimbări de perspectivă sau a apariției oricăror efecte vizuale în vedere, trebuie neapărat să consultați un medic.
• Dacă este necesară restabilirea vederii la ambii ochi, intervenția se efectuează la intervale de 10-14 zile. Acest lucru vă ajută să faceți față mai bine recuperării postoperatorii și să evitați durerea severă.

După corecția cu laser cu excimer, vederea revine treptat, procesul durează o lună sau mai mult. Dacă urmați recomandările și tratamentul medicului, riscul de complicații este extrem de scăzut. Procedura este accesibilă și și-a dovedit eficacitatea.

Keratomileuzis subepitelial asistată cu laser (LASEK)

O variantă a PRK, o tehnologie de corecție cu laser, este metoda LASEK populară și mai puțin traumatizantă. Principalul avantaj este posibilitatea utilizării la pacienții cu sindrom de ochi uscat, cornee subțiată și keratoconus. Primele operațiuni de corectare efectuate cu succes folosind această metodă datează din 1999, timp în care au apărut o mulțime de date statistice privind succesul și eficacitatea procedurii.

Cum se realizează corecția cu laser:

1. Stratul superior al corneei este tăiat și clapa este mutată în lateral. În acest caz, nu se folosește un bisturiu sau un laser, ci doar o soluție de alcool care înmoaie conexiunile dintre straturile inferioare și superioare ale epiteliului corneei.
2. Stratul inferior este ars cu un laser pentru a da forma necesară.
3. Clapeta este plasată în locul inițial și fixată cu o lentilă de bandaj.

Lentilele sunt selectate cu un grad ridicat de permeabilitate la gaz pentru o vindecare mai bună și mai rapidă. Va trebui să le purtați cel puțin 4 zile - toată perioada de recuperare după corectare. Acuitatea vizuală revine mai repede, în aproximativ o săptămână. În general, procedura este mai puțin dureroasă decât PRK, dar are unele efecte secundare.

Simptome nedorite frecvente după intervenție chirurgicală:

• În primele două zile există disconfort și senzații de corp străin în ochi.
• Creșterea uscăciunii ochilor, care durează până la șase luni. Pentru a o elimina, se folosesc picaturi speciale hidratante.
• Un „voal" în fața ochilor, deteriorarea vederii crepusculare, vedere încețoșată - toate aceste manifestări nedorite pot reapare în șase luni de la corectare.

Apariția oricărui disconfort sau durere trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Pentru eliminarea în timp util a simptomelor nedorite, sunt necesare examinări regulate și consultarea unui oftalmolog calificat. Va trebui să vă vedeți regulat medicului timp de un an după operație, după care numărul de vizite va fi redus.

Keratomileuzis asistată cu laser (LASIK)

Metoda LASIK este acum cea mai populară, considerată mai puțin traumatizantă, cu șanse mari de restabilire a vederii. Primele operațiuni folosind această tehnică au fost efectuate din 1987, tehnologia a suferit numeroase modificări, devenind una dintre cele mai populare.

Cursul operațiunii este următorul:

1. Din stratul superior al epiteliului corneean se formează un lambou în funcție de parametrii specificați.
2. Defectele corneene sunt corectate și corectate.
3. Clapeta este readusă la locul său, acoperind zona operată.

Operația se efectuează fără suturi, iar utilizarea unei lentile de bandaj nu este necesară. Pentru pacient, aceasta înseamnă o perioadă mai scurtă de recuperare, precum și revenirea vederii în câteva ore după operație.

Tehnica de corectare a vederii cu laser LASIK este clasificată în următoarele grupe:

1. Super Lasik.O procedură aproape complet automatizată care permite corectarea în funcție de parametrii individuali ai pacientului. Mai întâi se efectuează o examinare amănunțită a corneei, harta topografică rezultată este încărcată în program, conform căruia se efectuează operația.
2. Femto-LASIK.Pentru a efectua corectarea, se folosește un tip special de echipament laser - un laser femtosecunde. El taie un lambou al epiteliului stratului superior al corneei în funcție de parametri specificați, ceea ce facilitează foarte mult perioada de recuperare a pacientului. Se caracterizează prin costuri ridicate și risc scăzut de complicații (aproximativ 0, 1%).
3. Femto Super LASIK.Tehnologia combină toate avantajele Super Lasik și Femto-LASIK. Recomandat pacienților cu cornee subțire, precum și pentru miopie severă (până la -25 dioptrii). Corecția cu laser de acest tip se caracterizează prin cea mai rapidă perioadă de recuperare posibilă - pacientul observă o îmbunătățire a vederii în câteva ore după intervenție.
4. Presby LASIK.O tehnică special dezvoltată pentru corectarea vederii cu laser după 40 de ani. Se prescrie pacienților cu presbiopie progresivă. Principalele plângeri în acest caz sunt incapacitatea de a fixa vederea pe elemente mici la distanță apropiată. Dacă boala se dezvoltă pe fondul miopiei, pacientul este obligat să folosească două perechi de ochelari. În timpul intervenției chirurgicale, corneea este modelată în lentile multifocale, care compensează complet acest defect de vedere.
5. Epi-LASIK.O metodă de corecție cu laser folosită rar, este de obicei folosită în stadiile inițiale sau mijlocii ale miopiei sau hipermetropiei. Forma corneei în astfel de cazuri este mai plată, ceea ce face posibilă tăierea clapei de-a lungul marginii naturale - secțiunea epiteliului corneei. După corectare, clapeta este pusă la loc, iar deasupra este atașată o lentilă de protecție cu un grad ridicat de permeabilitate la gaz. Trebuie îndepărtat nu mai devreme de trei zile, ceea ce necesită recuperarea finală. Este important ca literalmente a doua zi să puteți adera la ritmul obișnuit de viață, inclusiv antrenamentul sportiv. De aceea, această metodă de corecție cu laser este potrivită atât pentru persoanele active, cât și pentru pacienții al căror domeniu de activitate implică activitatea fizică.

Efectuarea corecției vederii cu laser folosind această tehnică poate îmbunătăți acuitatea vizuală cu până la 100%, precum și crește claritatea vederii crepusculare. În timpul intervenției chirurgicale, datorită utilizării echipamentelor laser de înaltă precizie, gradul de deteriorare a ochiului este minimizat, ceea ce elimină practic complicațiile postoperatorii.

Corecția vederii cu laser femtosecundă ReLEx SMILE

Tehnologia inovatoare ReLEx SMILE elimină necesitatea de a crea sau îndepărta un lambou corneean. Folosind un laser special, se formează direct în țesuturile corneei o lentilă cu forma necesară. Se numește lenticulă, iar îndepărtarea ei are loc printr-o incizie minimă (2 până la 4 mm) pe stratul superior. Reabilitarea după corecție durează câteva ore, vederea revine complet aproape imediat după terminarea operației. Practic, nu există informații despre posibilele complicații, deoarece această metodă a fost utilizată activ în ultimii cinci ani, ceea ce nu este suficient pentru a evalua perspectivele.

Principalul avantaj este capacitatea de a efectua corectarea vederii cu laser pentru sindromul de ochi uscat diagnosticat. Această afecțiune este o contraindicație pentru multe operații oftalmologice, inclusiv pentru corectarea vederii cu laser. Dezavantajul va fi costul destul de ridicat și posibilele dificultăți în alegerea unei clinici și a unui medic familiarizat cu specificul unor astfel de operații.

Pregătirea pentru operație

În ciuda întregii complexități tehnice a corecției cu laser, pentru pacient va trece aproape neobservată și foarte repede. Timpul mediu pentru LKZ este de 10 minute pe ochi. Toate manipulările necesare sunt efectuate folosind un laser de înaltă precizie, iar timpul total de expunere a fasciculului laser este de doar câteva secunde.

Pregătirea pacientului înainte de corectarea cu laser include câteva puncte importante:

1. Evitați purtarea lentilelor de contact moi cu aproximativ o săptămână înainte de consultație. Lentilele de contact rigide pe care pacientul le-a purtat mai mult de un an trebuie scoase cu trei-patru săptămâni înainte de consultație. Utilizarea constantă modifică ușor forma corneei, ceea ce poate duce la erori în diagnosticul vederii, precum și în traiectoria calculată a fasciculului laser.
2. Consultație și examinare obligatorie de către un oftalmolog înainte de operație. Este recomandabil să alegeți imediat o clinică și să faceți acolo examinările necesare. La programare, se verifică o examinare amănunțită a fundului de ochi și acuitatea vizuală. Dacă pacientul nu are contraindicații, medicul vă va ajuta să alegeți tipul adecvat de corecție cu laser, precum și să efectuați o examinare tipografică a corneei pentru procedura următoare.
3. Este important să se supună unui examen general de sănătate. Conform protocolului de tratament, lista procedurilor necesare include fluorografia, verificarea nivelului de zahăr din sânge, un test general de sânge, testarea HIV, sifilis, hepatită B și C.
4. Femeile vor trebui să îndepărteze extensiile de gene cu o zi înainte de procedură și, de asemenea, vor refuza să folosească produse cosmetice decorative, creme sau loțiuni.

Este indicat să luați în considerare imediat opțiunea unei mini-vacanțe pentru o mai bună recuperare după corecția cu laser. De obicei, procedura se efectuează pe o „zi de spital", pacientul plecând acasă în câteva ore după operație. Este important să rezolvi problemele de zi cu zi: cine te va lua de la spital și te va ajuta la rezolvarea problemelor de zi cu zi. Este important ca pacientul să se concentreze pe odihnă, lăsând deoparte grijile obișnuite pentru un timp.

Cum funcționează corecția cu laser și cât durează?

Majoritatea temerilor și îngrijorărilor asociate cu operația se dovedesc a fi complet neconfirmate. Timpul total pe care pacientul îl va petrece în sala de operație nu depășește 10 minute. Procedura de corectare a vederii se efectuează în decubit dorsal, pleoapele sunt fixate cu un dispozitiv special care va îngreuna vederea liberă. De fapt, pacientul nu va simți nimic decât efectul picăturilor anestezice și un disconfort minor la aplicarea inelului pe ochi. Acest dispozitiv vă permite să îndepărtați rapid și precis o clapă de dimensiunea necesară. Impactul fasciculului laser poate fi resimțit ca o ușoară încălzire, dar practic toate senzațiile sunt atenuate de acțiunea unui anestezic, iar posibilul disconfort este mai mult de natură psiho-emoțională.

Perioada postoperatorie: recuperare, restricții, recomandări după corectare

Imediat după corectarea cu laser, există adesea plângeri de amețeli, dureri de ochi, greață și alte disconfort. Practic, aceste simptome sunt asociate cu stresul psihologic, care apare inevitabil în astfel de situații. După ce efectul picăturilor anestezice dispare, senzațiile dureroase pot deveni într-adevăr reale, dar, de obicei, în prima zi, medicul prescrie periodic calmarea durerii. Se folosesc picături de antibiotice și medicamente pentru hidratarea corneei.

Nuanțe importante ale reabilitării adecvate după corecția cu laser:

• Nu vă puteți atinge ochii, nu-i puteți atinge cu mâinile, nu-i puteți freca sau nu-i puteți influența în orice alt mod. Acest lucru poate duce la deplasarea lamboului și la necesitatea intervenției repetate.
• În unele cazuri, pacientul va purta lentile speciale de protecție timp de trei până la patru zile după operație. Acestea împiedică vătămarea ochiului, corpurile străine sau contaminanții să intre în el.
• În timpul săptămânii după operație, este recomandabil să limitați timpul petrecut în fața televizorului, a ecranului computerului sau a smartphone-ului.
• De asemenea, este recomandabil să evitați solicitarea suplimentară a ochilor, să folosiți ochelari de soare când ieșiți din casă și să evitați expunerea la îngheț sau la vânt puternic.
• Reduceți activitatea fizică, eliminați ridicarea greutăților și rămâneți într-o poziție îndoită pentru perioade lungi de timp.

În perioada de reabilitare după corectarea vederii cu laser, se recomandă utilizarea picăturilor oftalmice cu acid pantotenic și hialuronic - acesta este un agent oftalmic preventiv conceput pentru a hidrata și accelera procesul de vindecare a ochiului. Datorită acidului pantotenic, picăturile ajută: stimulează regenerarea mucoaselor; accelerarea diviziunii celulare și creșterea rezistenței fibrelor de colagen; oferind efecte regenerative și antiinflamatorii. Acidul hialuronic cu greutate moleculară mare reține apa și protejează ochii de influențele negative, oferind hidratare eficientă și confort.

Este obligatoriu să vizitați medicul dumneavoastră în perioada de reabilitare după corecția cu laser. Verificările regulate ale vederii vă vor ajuta să vedeți dinamica recuperării și să preveniți posibilele complicații.

Consecințele posibile ale corecției cu laser

Riscurile deja mici de complicații pot fi minimizate doar cu autocontrol și disciplină. Este important să urmați cu strictețe toate recomandările medicului, folosind medicamentele prescrise, precum și să respectați recomandările de igienă și regim. În general, riscul apariției simptomelor nedorite cu corectarea vederii cu laser este destul de scăzut: de la 0, 1 la 1, 2%.

Complicațiile postoperatorii includ:

• Umflare, inflamație și hemoragii în zona afectată.
• Scăderea vederii crepusculare (de obicei dispare de la sine la 6-9 luni după operație).
• Deplasarea lamboului din cauza traumatismului. O consecință comună a atingerii pacientului cu ochiul în prima zi după corecția cu laser. În unele cazuri, va fi necesară o a doua operație pentru a pune totul la loc.

Dacă aveți senzații neobișnuite, durere sau disconfort, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru sfaturi. De obicei, un specialist va oferi recomandări cuprinzătoare și va avertiza despre posibilele simptome în prealabil, chiar și în etapa de consultare a pacientului înainte de operație.

Întrebări frecvente despre LKZ

Ce se întâmplă dacă îmi mișc din greșeală ochii în timpul operației?

Astfel de situații sunt complet excluse. În timpul corectării vederii cu laser, sunt utilizate dispozitive speciale care fixează în mod fiabil poziția ochilor pacientului în unghiul dorit.

Vederea mea va scădea din nou după naștere?

Un mit comun care nu are dovezi statistice. Pierderea vederii în momentul nașterii poate fi asociată cu hipertensiune arterială, patologii ale aparatului ocular și alte afecțiuni. După corecția cu laser, nu este nevoie să amânați planificarea sarcinii și nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la pierderea vederii în timpul nașterii.

Eficacitatea corecției cu laser nu este atât de mare?

Conform diverselor informații, acuitatea vizuală 1, 0 a revenit la 90, 8% dintre pacienți. Alte 99, 5% se pot lăuda cu o creștere a vederii în intervalul 0, 5 - 1, 0, iar aproximativ 1, 2% au fost nemulțumiți de rezultatele operației. Chiar și în ciuda ratei scăzute de eșec și a riscului de posibile complicații (cele mai multe apar atunci când recomandările medicului nu sunt respectate), LKZ este cel mai eficient și de succes tip de restabilire a funcției vizuale.

După ce oră vă puteți vopsi ochii?

Contactul accidental al produselor cosmetice cu ochiul poate provoca un proces inflamator, care trebuie evitat cu orice preț. Până la vindecarea completă a corneei, ceea ce durează 4-7 zile, este indicat să se abandoneze complet produsele cosmetice și să nu se supună extensiilor de gene.

Sportul este interzis?

Este mai bine să renunțați la activitatea fizică cu o zi înainte de operație. Perioada de recuperare depinde de tipul de intervenție. Va trebui să uiți de sporturile de contact timp de aproximativ o lună pentru a elimina riscul de accidentare oculară. În general, nu există restricții speciale pentru practicarea sportului, principalul lucru este să așteptați până când epiteliul este restaurat.

Cât timp va fi vederea perfectă?

Metodele moderne nu sunt încă concepute pentru a obține efecte pe tot parcursul vieții. De obicei, aproximativ 45% dintre pacienții cu PRK și 65% dintre pacienții cu LASIK raportează o calitate stabilă a vederii. Scăderea treptată este influențată în mare măsură de diagnostic: în cazul miopatiei severe, acuitatea vizuală se păstrează doar în 25%, respectiv 37%.

Este posibilă repetarea intervenției chirurgicale?

Cu un grad ridicat de miopatie, pacienții decid uneori să fie supuși unei intervenții chirurgicale repetate pentru a încetini scăderea acuității vizuale. Acest lucru se poate face la doi ani de la prima intervenție, dar indicațiile efective pot fi stabilite doar de un oftalmolog în timpul unei examinări personale.

Apariția tehnicilor de corectare a vederii cu laser a făcut posibil ca milioane de oameni din întreaga lume să nu mai poarte ochelari și lentile de contact. Acest lucru a îmbunătățit semnificativ calitatea vieții și a făcut posibil să vedem literalmente lumea în culori strălucitoare. Caracteristici și diferențe cheie între diferitele tehnici LKZ, întrebări importante despre pregătire, reabilitare, precum și cât de multă vedere este restabilită după intervenție chirurgicală - toate informațiile necesare despre acest subiect sunt prezentate în recenzia noastră.